Мужское бесплодие нередко связано с нарушением качества спермы. Одними из наиболее распространённых диагнозов являются астенозооспермия и астенонекрозооспермия. Несмотря на схожие названия, эти состояния имеют существенные отличия и требуют разного подхода к лечению. Разберёмся, что это такое – астенозооспермия у мужчин, чем она отличается от астенонекрозооспермии и как влияет на возможность зачатия.
Что такое астенозооспермия?
Отвечая на вопрос, что такое астенозооспермия, следует отметить, что это нарушение подвижности сперматозоидов. При данном состоянии часть половых клеток сохраняет жизнеспособность, но их способность активно двигаться значительно снижена.
Иногда пациенты встречают термин астеноспермия. Это устаревшее или разговорное название, которое также используется для обозначения снижения подвижности сперматозоидов.
Если в результате спермограммы указано подобное заключение, это ещё не означает абсолютное бесплодие.
Что означает диагноз?
После получения результатов спермограммы мужчины часто спрашивают, что означает диагноз астенозооспермии.
Сам по себе этот диагноз не является самостоятельным заболеванием. Он лишь указывает на нарушение одного из показателей спермы, которое может быть связано с различными причинами и нередко поддаётся коррекции.
Причины астенозооспермии
Основные причины астенозооспермии включают:
-
варикоцеле;
-
воспалительные заболевания органов мошонки;
-
инфекции мочеполовой системы;
-
гормональные нарушения;
-
перегрев яичек;
-
курение, злоупотребление алкоголем;
-
хронический стресс;
-
воздействие токсических веществ.
Во многих случаях устранение причины приводит к улучшению показателей спермограммы.
Астенозооспермия при варикоцеле
Одной из наиболее частых причин нарушения подвижности сперматозоидов считается варикоцеле.
Астенозооспермия при варикоцеле развивается вследствие повышения температуры в мошонке, ухудшения кровоснабжения яичка и нарушения процессов образования сперматозоидов.
После хирургического лечения варикоцеле показатели спермы у многих пациентов постепенно улучшаются.
Степени астенозооспермии
Выраженность нарушения зависит от количества активно подвижных сперматозоидов.
Астенозооспермия 1 степени характеризуется незначительным снижением подвижности. Вероятность естественного зачатия остаётся достаточно высокой.
Астенозооспермия 2 степени сопровождается более выраженным уменьшением количества активно движущихся сперматозоидов. Наступление беременности возможно, однако вероятность снижается.
Астенозооспермия 3 степени считается наиболее тяжёлой формой. Количество полноценно подвижных сперматозоидов минимально, поэтому вероятность самостоятельного зачатия существенно уменьшается.
Лечится ли астенозооспермия?
Во многих случаях — да. Тактика зависит от причины заболевания.
Разбираясь, как лечить астенозооспермию, врач-уролог может рекомендовать:
-
устранение воспалительных заболеваний;
-
лечение инфекций;
-
коррекцию гормональных нарушений;
-
операцию при варикоцеле;
-
изменение образа жизни;
-
приём антиоксидантов и других препаратов по показаниям.
Самолечение в подобных ситуациях не рекомендуется, поскольку эффективность терапии напрямую зависит от правильно установленной причины.
Можно ли забеременеть естественным путём?
Один из самых распространённых вопросов — можно ли забеременеть при астенозооспермии естественным путем.
Ответ зависит от степени нарушения. При лёгких формах вероятность естественного зачатия остаётся высокой. При более тяжёлых изменениях она снижается, однако полностью не исключается.
Многое зависит и от репродуктивного здоровья женщины.
Астенозооспермия и ЭКО: каковы шансы?
Если естественная беременность не наступает, рассматриваются вспомогательные репродуктивные технологии.
Современные методы ЭКО, а при необходимости и ИКСИ, позволяют добиться успешного оплодотворения даже при выраженном снижении подвижности сперматозоидов. Поэтому при отсутствии эффекта от консервативного лечения вероятность рождения ребёнка остаётся достаточно высокой.
Астенонекрозооспермия: что это у мужчин
При этом состоянии не только нарушается подвижность сперматозоидов, но и значительно увеличивается количество погибших половых клеток. То есть проблема затрагивает одновременно их жизнеспособность и способность к движению.
Именно поэтому астенонекрозооспермия обычно считается более тяжёлым нарушением, чем астенозооспермия.
Можно ли стать отцом при астенонекрозооспермии?
Вероятность естественного зачатия зависит от количества жизнеспособных сперматозоидов. При лёгких формах заболевания беременность возможна самостоятельно, однако при выраженном снижении жизнеспособности и подвижности вероятность существенно уменьшается.
Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, могут использоваться вспомогательные репродуктивные технологии. Наиболее эффективным методом считается ЭКО с ИКСИ, при котором эмбриолог отбирает наиболее жизнеспособный сперматозоид и вводит его непосредственно в яйцеклетку. Благодаря современным технологиям даже мужчины с тяжёлыми формами астенонекрозооспермии во многих случаях сохраняют возможность иметь собственных детей.
Прогноз
Прогноз зависит от причины заболевания и своевременности обращения к врачу. Если нарушение вызвано обратимыми факторами — воспалением, варикоцеле, гормональными нарушениями или воздействием токсинов, показатели спермы нередко удаётся значительно улучшить. При необратимых изменениях тканей яичек основная задача лечения заключается в сохранении репродуктивного потенциала и подборе оптимального способа достижения беременности. Регулярное наблюдение у уролога-андролога и выполнение рекомендаций специалиста существенно повышают шансы на успешное лечение.
Лечится ли астенонекрозооспермия?
После постановки диагноза астенонекрозооспермии следующий закономерный вопрос — можно ли восстановить репродуктивную функцию.
Тактика лечения зависит от причины заболевания. Если нарушение связано с воспалительными процессами, инфекциями, гормональными изменениями или варикоцеле, основное внимание уделяется устранению этих факторов. В зависимости от клинической ситуации врач может назначить:
-
антибактериальную терапию;
-
противовоспалительные препараты;
-
коррекцию гормональных нарушений;
-
антиоксидантную терапию;
-
хирургическое лечение варикоцеле;
-
рекомендации по изменению образа жизни и отказу от вредных привычек.
После устранения причины обычно проводится повторная спермограмма для оценки эффективности лечения.
Следует учитывать, что процесс образования новых сперматозоидов занимает около 72–90 дней, поэтому первые изменения в анализах становятся заметны не сразу.
Что важно знать?
Астенозооспермия — это снижение подвижности сперматозоидов, которое может иметь различную степень выраженности и нередко поддаётся лечению. В отличие от неё, астенонекрозооспермия сопровождается не только нарушением движения, но и гибелью большого количества сперматозоидов.
Современная урология и репродуктология располагают эффективными методами диагностики и терапии, поэтому даже при выраженных изменениях спермограммы многие мужчины сохраняют возможность стать отцами — естественным путём или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
