Диагностика заболеваний предстательной железы требует комплексного подхода. Различные методы исследования служат разным целям: от скрининга и первичной оценки до подтверждения диагноза и определения характера болезни. Биопсия является ключевым, но не единственным инструментом в этом арсенале. В этой статье мы рассказываем о том, делают ли биопсию при простатите у мужчин и какие еще методы диагностики болезней простаты предлагает современная медицина.
Предварительные методы диагностики простатита, рака, гиперплазии
Обычно эти методы применяются в первую очередь для выявления возможных проблем и определения необходимости дальнейшего, более инвазивного обследования.
Наиболее распространенный из таких способов — это анализ крови на ПСА, или простат-специфический антиген. Это основной скрининговый тест для выявления возможных проблем с простатой (информация для тех, кто интересуется, как проходит диагностика простатита у мужчин). С его помощью измеряют уровень специфического белка, вырабатываемого железой, а результаты используют в диагностике простатита у мужчин, инфекций мочеполовых путей и аденомы простаты. Что касается рака — анализ помогает определить группу риска и необходимость дальнейшего обследования (пальцевого исследования, МРТ, биопсии), но не ставит окончательный диагноз.
Ультразвуковые и томографические исследования
Выделяют два основных метода.
1. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Это метод ультразвукового исследования простаты, при котором датчик вводится в прямую кишку, обеспечивая близкий доступ к железе и высокую детализацию изображения. Его ценность заключается в точном измерении объема простаты (что критически важно для расчета плотности ПСА и планирования лечения доброкачественной гиперплазии — ДГПЖ). ТРУЗИ также позволяет визуализировать кисты и кальцинаты и служит основным методом для навигации во время стандартной биопсии, позволяя точно направлять биопсийную иглу в определенные зоны предстательной железы.
2. Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (мпМРТ) простаты представляет собой современный высокоточный метод исследования, сочетающий несколько режимов сканирования. Это делает его эффективным в выявлении очагов рака предстательной железы (РПЖ), а также позволяет оценить их локализацию, размер, распространенность и отличить от доброкачественных изменений.
Такие методики позволяют получить изображение простаты, оценить ее структуру, объем и выявить подозрительные участки.
Биопсия
Биопсия простаты — это процедура забора небольших образцов ткани простаты для последующего гистологического исследования под микроскопом. Это единственный метод, позволяющий достоверно подтвердить или исключить диагноз рака простаты и определить его агрессивность.
В каких случаях назначается:
-
повышенный и/или возрастающий уровень ПСА в крови;
-
обнаружение подозрительного участка при пальцевом ректальном исследовании;
-
выявление подозрительного очага на МРТ;
-
контроль после предыдущего лечения РПЖ (при подозрении на рецидив).
Для чего нужна: в первую очередь, для диагностики рака (подтверждения или опровержения его наличия). Кроме того, для определения степени злокачественности, объема опухоли и ее стадии.
Обратите внимание! У мужчин биопсия при простатите (как делается — рассказываем далее) редко связана с самим воспалением. Ее, как правило, проводят для исключения более серьезных болезней, в частности онкологических.
Как делается биопсия простаты?
1. Трансректальная биопсия. Считается самым распространенным диагностическим методом, который используется в рамках диагностики воспаления простаты. Как берется биопсия простаты такого типа — для забора материала тонкая игла вводится через стенку прямой кишки, причем прокол осуществляется под контролем ТРУЗИ.
2. Трансперинеальная биопсия. В этом случае игла вводится через кожу промежности, часто — под общей или спинальной анестезией. Считается менее рискованной в плане инфекционных осложнений, позволяет лучше достичь передних отделов простаты и может выполняться под контролем ТРУЗИ или МРТ/ТРУЗИ-фьюжн.
3. Фьюжн-биопсия (МРТ/ТРУЗИ-слияние). Назначается при наличии подозрительного очага на МРТ. Как делается процедура биопсии простаты в такой ситуации: изображения МРТ накладываются на УЗИ-картину в реальном времени, позволяя направить иглу в выявленный МРТ-очаг. Это значительно повышает выявляемость рака. Проводится как через прямую кишку, так и через кожу промежности.
Важно понимать, что диагностика хронического простатита и других болезней предстательной железы у мужчин — это комплексный, последовательный процесс. Анализы и ТРУЗИ помогают выявить подозрение на патологию и определить целесообразность биопсии. МРТ значительно оптимизирует процесс, позволяя избежать ненужных манипуляций и повысить точность прицельного забора материала. Сама биопсия остается незаменимым методом для верификации диагноза рака и определения его характеристик, необходимых для выбора оптимальной стратегии лечения.
