Астенозооспермия — это состояние, при котором подвижность сперматозоидов в эякуляте значительно снижается. В норме для успешного оплодотворения необходимо, чтобы достаточное количество сперматозоидов активно двигалось вперед. Когда их подвижность падает, шансы на естественное зачатие резко уменьшаются.
Разберем, что такое астенозооспермия, почему она возникает, как влияет на способность к зачатию и можно ли ее вылечить.
Общие сведения
Что это такое — астенозооспермия — с медицинской точки зрения? Это патологическое состояние, при котором доля активно подвижных сперматозоидов в эякуляте снижается. Диагноз устанавливается на основании спермограммы — лабораторного исследования эякулята. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, референсные значения для прогрессивно подвижных сперматозоидов составляют не менее 32% от общего количества. Когда этот показатель падает, говорят об астенозооспермии.
По статистике, астенозооспермия выявляется у 40-50% мужчин, обращающихся за консультацией врача-уролога по поводу бесплодия. При этом распространенность состояния напрямую зависит от возраста: у мужчин старше 40 лет низкая подвижность сперматозоидов встречается в 2-3 раза чаще, чем у молодых.
Важно понимать, что астенозооспермия у мужчин — это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на нарушения в работе репродуктивной системы. Она может встречаться в изолированном виде или сочетаться с другими патологиями спермы: олигозооспермией (снижением количества) и тератозооспермией (нарушением морфологии).
Причины
Снижение подвижности сперматозоидов может быть вызвано различными факторами.
-
Варикоцеле. Расширение вен семенного канатика — самая частая хирургическая причина. Оно нарушает кровообращение и терморегуляцию в яичках, что негативно сказывается на созревании половых клеток.
-
Инфекционно-воспалительные заболевания: простатит, орхит, эпидидимит, инфекции, передающиеся половым путем.
-
Гормональные нарушения: снижение тестостерона и дисфункции щитовидной железы.
-
Генетические факторы — мутации, влияющие на структуру жгутика сперматозоида.
Имеет значение и образ жизни. Так, курение, алкоголь, перегрев и различные токсичные воздействия могут сказываться на способности к зачатию.
Симптомы
Основной признак — это отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года. Других явных симптомов, которые пациент может ощутить, обычно нет. В редких случаях возможны тянущие боли в мошонке (при варикоцеле) или дискомфорт при мочеиспускании (при инфекциях).
Астенозооспермия и беременность: есть ли связь?
Подвижность сперматозоидов критически важна: только активные клетки способны преодолеть путь к яйцеклетке. Если сперматозоиды неподвижные или двигаются слишком медленно, шансы на естественное зачатие резко снижаются.
Астенозоомпермия — это бесплодие или нет? Врачи дают четкий ответ: нет, астенозооспермия — это не абсолютное бесплодие, но одна из ведущих причин мужской неспособности к зачатию.
Выделяют три степени тяжести этого состояния:
-
I степень (легкая): подвижных форм 30-50% — вероятность зачатия после лечения составляет 50-70%;
-
II степень (умеренная): подвижных форм 10-30% — вероятность 30-50%;
-
III степень (тяжелая): подвижных форм менее 10% — естественная беременность маловероятна.
Кроме того, низкая подвижность часто сочетается с фрагментацией ДНК сперматозоидов, что повышает риск выкидышей.
Методы лечения: когда без хирургии не обойтись?
Как вылечить астенозооспермию — зависит от причины. Консервативное лечение астенозооспермии эффективно, если нет органической патологии. Но когда причина — варикоцеле или обструкция семявыносящих путей, вопрос решается только хирургически.
Микрохирургическая варикоцелэктомия
Основной метод, когда причиной астенозооспермии является варикоцеле. Вмешательство проводится через микроскопический разрез под увеличением, что позволяет удалить расширенные вены, не повреждая окружающие ткани. Преимущества метода:
-
минимальная травматичность;
-
низкий риск рецидива;
-
быстрое восстановление;
-
высокая эффективность.
Исследования показывают: после такой операции концентрация и подвижность сперматозоидов увеличиваются у большинства пациентов, что повышает шансы на естественное зачатие.
Микрохирургическая реконструкция семявыносящих протоков
Проводится при обструктивных формах бесплодия, когда проходимость каналов нарушена (после инфекций, травм, вазэктомии). Восстановление целостности протоков позволяет сперматозоидам попадать в эякулят, что также способствует успешному оплодотворению.
Диагностическая биопсия яичка
При тяжелых формах, когда сперматозоиды неподвижные из-за генетических дефектов, может выполняться биопсия для поиска зрелых форм и их использования в программах ЭКО/ИКСИ.
Важно понимать: даже после успешной операции улучшение наступает не сразу — сперматогенез занимает около 3 месяцев. Поэтому объективно оценить результат можно только по истечении этого срока.
Решение о том, чем лечить астенозооспермию, принимает врач по результатам обследования.
