Существуют разные способы диагностики в урологии, но одним из наиболее информативных методов является урография. Это рентгенологический метод исследования мочевыделительной системы, который позволяет получить детальное изображение почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Рассмотрим, что это такое — урография, чем она отличается от обычного рентгена и как делается.
Виды урографии
В клинической практике применяется несколько типов рентгенологического исследования, каждый из которых решает свои задачи.
Обзорная урография
Это наиболее простой и быстрый метод. По сути, это стандартный рентген области почек и мочевыводящих путей без использования специального вещества — контраста. Что показывает урография по этой методике? Она позволяет увидеть тени почек, их расположение, а также крупные рентгенопозитивные камни (конкременты) на всем их пути следования. Это хороший первичный метод, который, однако, не дает информации о функции органа.
Экскреторная урография с контрастом
Это более сложная и информативная методика, при которой пациенту внутривенно вводится йодсодержащее вещество. Контраст фильтруется почками и поступает в мочевой пузырь и мочеточник. Это позволяет оценить не только анатомию чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря, но и функциональную способность почек. Именно этот вид урографии помогает выявлять различные патологии, которые не видны на обычном снимке.
Инфузионная урография
Что это за процедура — урография инфузионная? Это разновидность внутривенного метода, когда контраст вводится не болюсно (быстро), а капельно, часто в большем объеме и с разведением в глюкозе. Такое проведение урографии применяется у пациентов со сниженной фильтрационной функцией почек для получения качественного изображения, когда стандартное введение не дает четкой картины.
Показания
Рентгенологическое обследование мочевыводящей системы назначается как взрослым, так и детям при подозрении на различные урологические проблемы. С его помощью определяют точную причину заболевания у мужчин и у женщин.
Общие показания для всех пациентов:
-
инфекции мочевыводящих путей;
-
диагностика мочекаменной болезни;
-
гематурия (наличие крови в моче) неясного происхождения;
-
травматические повреждения поясничной области;
-
аномалии развития;
-
подозрение на новообразование (рак простаты, опухоли, кисты);
-
контроль работы органов после оперативного вмешательства или в процессе лечения.
Особенности у мужчин
У мужчин урография часто назначается при подозрении на патологию предстательной железы (аденома, простатит), которая может вызывать сдавление мочеточника или нижних отделов мочевого пузыря и приводить к нарушению оттока мочи.
Особенности у женщин
У женщин данный метод исследования используется в диагностике осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза, а также при подозрении на эндометриоз мочевыводящих путей.
Противопоказания
Несмотря на высокую информативность, существуют состояния, при которых проводить исследование нельзя или следует отложить.
Абсолютными противопоказаниями являются:
-
аллергическая реакция на йод и йодсодержащие контрастные препараты;
-
беременность;
-
острая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность;
-
декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
-
сепсис и тяжелое состояние пациента.
К относительным противопоказаниям (при которых исследование следует перенести) относятся: период кормления грудью, множественная миелома, тиреотоксикоз, а также обострение гломерулонефрита.
До того как делается урография, врач обязательно собирает аллергологический анамнез и изучает историю болезни, чтобы исключить риски.
Подготовка к процедуре
Основная цель — очистить кишечник от газов и каловых масс, которые могут наслаиваться на изображение органов и затруднять их визуализацию.
За 2-3 дня до исследования:
-
из рациона исключаются продукты, вызывающие газообразование: бобовые, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, сладости, газированные напитки, молоко;
-
рекомендуется прием энтеросорбентов по назначению врача.
За день до исследования последний прием пищи рекомендуется не позднее 18:00. При этом ужин должен быть легким.
Вечером ставится очистительная клизма или принимаются слабительные препараты для полного очищения кишечника.
В день процедуры:
-
Утром повторяется очистительная клизма.
-
Завтрак исключается (исследование проводится натощак). Разрешается выпить небольшое количество воды, если нет противопоказаний.
-
В процедурном кабинете перед введением контраста пациенту объясняют, как делают урографию с контрастом и что диагностируют, и предупреждают о возможных ощущениях (легкое жжение, прилив тепла).
В экстренных случаях урография может проводиться без подготовки, но это может снизить качество снимков.
Как проводится урография?
Вся процедура занимает от 30 минут до 1,5 часов, в зависимости от скорости выделения контраста и целей исследования. Важно понимать последовательность действий, чтобы знать, как проходит урография и чего ожидать от процедуры.
-
Обзорный снимок. Пациент входит в рентген-кабинет, снимает металлические предметы и украшения и ложится на специальный стол. После этого делают обзорный рентгеновский снимок (без контраста).
-
Введение контраста. Затем медсестра или врач проводит внутривенное введение рентгеноконтрастного препарата. В момент введения пациент может ощущать тепло, металлический привкус во рту или легкое головокружение — это нормальная реакция на вещество.
-
Серия снимков. Первый снимок делается через 5-7 минут, чтобы увидеть, как контраст заполняет чашечно-лоханочную систему. Второй снимок — через 12-15 минут, когда контраст проходит по мочеточникам. Третий, отсроченный снимок — через 20-30 минут, когда контраст достигает мочевого пузыря.
При необходимости врач может назначить дополнительные снимки для оценки опорожнения. Иногда проведение урографии требует снимков в положении стоя для оценки подвижности почки.
После этого катетер (если он использовался) удаляется, и пациенту рекомендуют обильное питье для ускорения выведения контраста.
