Камни в мочеточнике — одно из наиболее болезненных проявлений мочекаменной болезни. Конкремент может частично или полностью перекрывать просвет мочеточника, вызывая резкую боль, нарушение оттока мочи и риск осложнений. Важно понимать, что делать, если в мочеточнике камень, и какие методы лечения применяются в современной урологии.
Причины и особенности проблемы
Чаще всего камни в мочеточнике формируются в почках, а затем мигрируют вниз. Если конкремент застрял в устье мочеточника или в его узких участках, развивается почечная колика. Например, конкремент правого мочеточника вызывает боль справа, иррадиирующую в пах или половые органы.
Особое внимание требуется, если камень в устье мочеточника — это наиболее узкое место, где камни задерживаются чаще всего. У женщин симптомы могут сопровождаться дискомфортом внизу живота и учащённым мочеиспусканием. Также используется термин камень устья мочеточника, обозначающий ту же локализацию.
Симптомы камня в мочеточнике
Заподозрить наличие конкремента можно по следующим признакам:
-
интенсивная, схваткообразная боль (почечная колика);
-
нарушение мочеиспускания;
-
кровь в моче;
-
тошнота, иногда рвота;
-
повышение температуры при осложнениях.
Если камень застрял в устье мочеточника, боль может усиливаться при мочеиспускании и отдавать в промежность.
Что делать, если камень в мочеточнике?
Тактика зависит от размера и локализации камня. Вопрос о том, как выгнать камень из мочеточника, актуален для небольших конкрементов (до 5–6 мм).
Консервативное лечение включает:
-
приём спазмолитиков для расслабления мочеточника;
-
обезболивающие препараты;
-
увеличение объёма жидкости;
-
физическую активность (в разумных пределах);
-
препараты, способствующие выведению камня.
Иногда пациенты задаются вопросом, как растворить камень. Это возможно лишь при определённом химическом составе (например, уратные камни), и лечение проводится строго под контролем врача.
Если необходимо быстро решить проблему и понять, как вывести камень из мочеточника, важно не заниматься самолечением, а обратиться к урологу.
Медикаментозное лечение
Лечение направлено на облегчение симптомов и ускорение отхождения камня:
-
альфа-адреноблокаторы — способствуют расслаблению стенки мочеточника;
-
противовоспалительные средства;
-
препараты для коррекции обмена веществ.
Вопрос о том, чем вывести камень, всегда решается индивидуально, с учётом размера, плотности и локализации конкремента.
Оперативные методы лечения
Если камень устья мочеточника не выходит самостоятельно или вызывает осложнения, применяются хирургические методы.
1. Уретероскопия. Это один из наиболее распространённых способов. Через уретру и мочевой пузырь вводится тонкий эндоскоп, с помощью которого врач находит камень и удаляет его или дробит.
2. Контактная литотрипсия. Камень разрушается непосредственно в мочеточнике с использованием лазера или ультразвука. После дробления фрагменты выводятся естественным путём.
3. Дистанционная литотрипсия. Метод, при котором камень дробится ударной волной без разрезов. Подходит не для всех случаев, особенно, если камень в устье мочеточника.
4. Стентирование мочеточника. Устанавливается специальный стент для восстановления оттока мочи. Часто применяется при выраженном воспалении или отёке.
5. Перкутанная нефролитотомия. Используется при крупных камнях. Доступ осуществляется через небольшой прокол в поясничной области.
Особенности у женщин
Камни в мочеточнике у женщин могут маскироваться под гинекологические заболевания. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику. Лечение проводится по тем же принципам, однако учитываются анатомические и гормональные особенности.
Особенности у мужчин
Камни в мочеточнике у мужчин чаще сопровождаются выраженной иррадиацией боли в половой член, мошонку и промежность. Это связано с особенностями иннервации и анатомии мочеполовой системы. При этом пациенты могут отмечать резкую боль при мочеиспускании и ложные позывы.
Если камень застрял в устье мочеточника, у мужчин нередко возникают симптомы, напоминающие простатит или другие урологические заболевания. Также возможно присоединение нарушений оттока мочи, особенно при сопутствующей гиперплазии предстательной железы.
При выборе тактики, чем вывести камень, врач учитывает не только размер и локализацию, но и состояние предстательной железы, уретры и общий урологический статус пациента. Лечение проводится по стандартным протоколам, однако требует более тщательного контроля при наличии сопутствующих заболеваний.
Когда требуется срочная помощь?
Немедленно обратиться к врачу необходимо, если:
-
боль не купируется;
-
повышается температура;
-
отсутствует мочеиспускание;
-
появляется выраженная слабость.
Эти симптомы могут указывать на осложнения.
Одним словом, выбор метода, как вывести камень из мочеточника, зависит от множества факторов: размера, локализации и состава камня. В одних случаях возможно консервативное лечение, в других — требуется оперативное вмешательство. Главное — своевременно обратиться за медицинской помощью и не пытаться решить проблему самостоятельно.
