Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин — это патология, при которой в области перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал образуется плотная рубцовая ткань. Она вызывает сужение просвета, создавая серьезное препятствие для оттока мочи. Чаще всего это заболевание является результатом осложнений после хирургического вмешательства на простате (например, после удаления аденомы), но может быть и следствием хронического воспаления. Болезнь опасна тем, что ведет к постоянной задержке мочи, повреждению почек и развитию инфекций и существенно снижает качество жизни, вызывая мучительные симптомы.
Разберем причины проявления болезни, какие методы лечения помогут решить проблему раз и навсегда.
Причины болезни
Основной причиной развития заболевания является перенесенная операция на предстательной железе. Рубцовый процесс в области шейки — это реакция тканей на хирургическое вмешательство. Причем чем обширнее было вмешательство, тем вероятнее разовьется склероз шейки мочевого пузыря. Однако существуют и другие факторы:
-
хронические воспалительные процессы (простатит, цистит);
-
травмы мочеиспускательного канала или области малого таза;
-
лучевая терапия на органах малого таза.
Кроме того, спровоцировать сужение (стриктуру) могут врожденные аномалии развития.
Симптомы склероза шейки мочевого пузыря: на что обратить внимание?
Признаки заболевания не проявляются внезапно, а нарастают постепенно, из-за чего многие пациенты списывают их на возраст или проблемы с простатой.
Ниже — ключевые симптомы, заметив которые, следует незамедлительно обратиться к врачу:
-
затрудненное мочеиспускание: струя мочи становится вялой, прерывистой, для опорожнения требуется напряжение;
-
частые позывы, особенно ночью (никтурия);
-
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
-
задержка мочи (острая или хроническая), требующая катетеризации;
-
боли и дискомфорт внизу живота или в области промежности.
Именно с консультации и начинается диагностика болезни. Она включает осмотр, урофлоуметрию, УЗИ мочевого пузыря и почек, а также цистоскопию.
Как лечить склероз шейки мочевого пузыря, и когда операция неизбежна?
Консервативные методы (медикаменты, физиотерапия) при сформировавшемся рубце малоэффективны. Они могут временно облегчить симптомы воспаления, но не устраняют механическое препятствие. Единственным действенным способом лечения является оперативное вмешательство, направленное на разрушение или иссечение рубцовой ткани.
Основная цель вмешательства — восстановить нормальную проходимость мочеиспускательного канала в области шейки пузыря.
Современная медицина предлагает разные методы хирургического лечения.
-
Трансуретральная инцизия (надрез) шейки мочевого пузыря. Это малотравматичная эндоскопическая операция, при которой через мочеиспускательный канал вводится цистоскоп с режущей петлей или лазерным волокном. Метод эффективен при небольших и негрубых стриктурах.
-
Трансуретральная резекция (ТУР) рубцовой ткани. Представляет собой более объемное вмешательство, при котором патологическая рубцовая ткань иссекается послойно вплоть до здоровых слоев с помощью резектоскопа. Этот метод подходит для более плотных и распространенных склеротических процессов.
-
Лазерная хирургия. Наиболее современный и точный метод. Лазерный луч используется для выпаривания и иссечения рубца. Обеспечивает хороший гемостатический эффект (минимизирует кровотечения) и меньше повреждает окружающие здоровые ткани, что снижает риск рецидива.
-
Открытая хирургическая пластика (уретропластика). Применяется в самых сложных случаях: при длинных стриктурах, после неудачных предыдущих операций или при сочетании с другими патологиями. Доступ осуществляется через разрез внизу живота. Рубцовый участок полностью иссекается, а целостность канала восстанавливается с помощью пластики собственными тканями пациента.
Выбор конкретного метода зависит от длины и плотности стриктуры, возраста пациента, наличия осложнений и оснащенности клиники.
Восстановление после операции: этапы и важные моменты
Реабилитация напрямую зависит от вида перенесенного вмешательства.
При эндоскопических операциях (инцизия, ТУР, лазер) госпитализация обычно занимает 2-3 дня. В мочевой пузырь на 1-5 суток устанавливается катетер для обеспечения оттока мочи и заживления.
Ниже представлены основные рекомендации после выписки.
-
Обильное питье (1,5-2 л в сутки) для промывания мочевых путей.
-
Временный отказ от физических нагрузок, особенно подъема тяжестей, на 3-4 недели.
-
Исключение острой, соленой пищи и алкоголя на 1-2 месяца.
-
Прием назначенных препаратов (антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие).
Возможны учащенные позывы и примесь крови в моче в первые дни — это нормально.
При открытой пластике срок стационарного пребывания длится от 5-7 дней. При этом катетер может стоять до 2 недель. Ограничения по физической активности строже и продолжительнее (до 2-3 месяцев).
Ключевое внимание следует уделить профилактике рецидива. Необходимо избегать переохлаждений, своевременно лечить любые воспаления мочеполовой системы и строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. Контрольные осмотры с проведением урофлоуметрии и УЗИ являются обязательной частью успешного лечения.
Помните, что несмотря на всю серьезность проблемы, современная хирургия обладает эффективными методами для ее решения и позволяет вернуть пациенту нормальное качество жизни. Главное — не откладывать визит к специалисту и при возникновении первых симптомов незамедлительно обратиться к врачу.
