Уретероцеле представляет собой патологию мочеточника. В большинстве случаев она является врожденной. Происходит выпячивание мочеточника в мочевой пузырь, в результате чего образуется кистозное расширение. Если рассматривать общее количество урологических заболеваний, эта патология составляет 2-2,5 %. Женщины страдают от нее чаще мужчин, это проявляется в детском возрасте.
Опасность уретероцеле заключается в том, что оно может привести к нарушению оттока мочи. В дальнейшем это станет причиной развития структурных проблем, функциональной недостаточности почек. Поэтому важно своевременно диагностировать проблему и назначить необходимое лечение. Это позволит сохранить высокое качество жизни пациента.
Классификация
Чаще всего киста дистального отдела мочеточника встречается в единственном числе. Однако иногда встречаются и двухсторонние патологии. В этой ситуации сразу в обоих мочеточниках присутствуют новообразования. Специалисты различают три формы данного заболевания:
- Простая, при которой киста располагается с одной стороны, а иных патологий у пациента не выявлено.
- Пролабирующая, встречающаяся только у представительниц прекрасного пола. При этой форме киста является выпадающей в уретру, она становится заметной снаружи;
- Эктопическая, при которой патология не выходит в сторону мочевого пузыря, а направлена в сторону других органов или заканчивается слепо.
Также специалисты различают врожденное заболевание и приобретенное, т. е. первичное и вторичное.
Причины
Уретероцеле во врожденной форме чаще всего наблюдается у представительниц прекрасного пола. Причиной этой проблемы является сужение устья мочеточника. Основными причинами развития данной формы считаются:
- нарушения роста тканей стенок мочевого пузыря;
- образование мочевого камня (конкремента) и его ущемление;
- застой жидкости в почечной лоханке;
- нарушение оттока жидкости из выделительной системы.
Приобретенная и врожденная формы заболевания в любом случае приводят к нарушениям оттока жидкости, в мочеточнике возникает повышенное давление. В результате его стенки еще больше растягиваются. Именно это становится причиной его выпадения в полость мочевого пузыря. Сама киста наполнена чаще всего жидкостью, реже имеет гнойное содержимое, могут встречаться конкременты, кровь.
Первые симптомы заболевания могут казаться совсем безобидными. Однако необходимо понимать, что уретероцеле способно привести к возникновению опасных осложнений. Если из почек будет нарушен отток мочи, это станет причиной инфицирования. Изменение давления жидкости повлечет за собой попадание мочи, которая была инфицирована, в почки. У пациентов в результате возможно развитие пиелонефрита, хронических инфекций. Если не начать своевременно терапию, со временем проблема может стать причиной потери почки.
Симптомы
Симптомы данного заболевания чаще всего проявляются в виде болезненных ощущений, которые возникают в поясничном отделе. Может изменяться цвет мочи, нарушаться мочеиспускание. Если киста становится большой, у пациента могут учащаться позывы к мочеиспусканию, но мочи выделяется очень мало. Это обусловлено тем, что киста занимает много места и оказывает давление на пузырь. Если уретероцеле полностью перекроет отток жидкости, начнет развиваться состояние, которое носит название гидронефроз. Он сопровождается такими ощущениями, как почечные колики, которые могут быть сильными, острыми или приступообразными.
На начальных этапах заболевание протекает практически бессимптомно. Признаки со временем становятся все явственнее. Наиболее часто встречающаяся симтоматика:
- болезненные ощущения в области пузыря;
- боли в пояснице;
- резкая, приступообразная боль при закупорке пузыря;
- нарушение мочеиспускания;
- возникновение пиелонефритов, циститов;
- изменение запаха и цвета мочи.
У женщин может наблюдаться выпадение кисты. Если не начать сразу же лечение, развивается некротизация тканей. Заболевание проявляется неспецифическими симптомами. Это препятствует возможности сразу же установить правильный диагноз. Желательно при возникновении первых ощущений дискомфорта сразу же обратиться к врачу.
Диагностика
Уретероцеле довольно сложно выявить без применения специальных методов диагностики. Сначала врач выслушивает жалобы пациента, затем назначает лабораторные обследования крови и мочи. После этого назначается УЗИ, при помощи которого удается увидеть патологию. Специалист может назначить и ультразвуковое обследование почек дополнительно, чтобы точнее оценить клиническую картину. В некоторых случаях может назначаться КТ или МРТ. Все зависит от степени развития заболевания.
Хирургическое лечение
Существует только хирургическое лечение уретероцеле. Скорректировать кисту консервативными методами не представляется возможным. Бывают реконструктивные и органоудаляющие операции. Чаще всего перед хирургической процедурой проводится антибиотикотерапия. Это необходимо для приостановки инфекционного процесса. Если в ходе диагностических исследований будет обнаружена дисфункция почки, могут назначить нефрэктомию или резекцию. Все решается индивидуально, в соответствии с состоянием здоровья пациента. Если с почками все нормально, можно воспользоваться методом эндоскопии, которая является наиболее малоинвазивным лечением урологических заболеваний.
Мнение эксперта:
Данная патология мочеточника лечится, но все зависит от стадии, на которой заболевание было диагностировано. Поэтому важно своевременно обратиться к опытному специалисту, выбрав современную клинику урологии. Многое зависит от наличия оборудования для диагностики и лечебного процесса, уровня подготовки и опыта хирурга. Обращение в профильную клинику гарантирует хорошие прогнозы, возможность вернуться к нормальному образу жизни, быстро восстановиться после хирургического вмешательства.
Первоначально важно не затягивать с визитом к врачу и не терпеть дискомфорт. Это может привести к негативным последствиям, что в будущем осложнит процесс выздоровления. Следите за своим здоровьем, не допускайте развития этого небезопасного заболевания.
Врач уролог, онкоуролог
28 апреля 2024
