Радикальная цистэктомия – метод хирургического лечения, при котором полностью удаляется мочевой пузырь. Иногда иссекают и близлежащие ткани и смежные структуры, особенно если они подвержены злокачественному процессу.
В клинике оперативной урологии И. М. Сеченова успешно применяется данный метод для оказания помощи пациентам, которые столкнулись с раком. К операции прибегают тогда, когда нет возможности выполнить резекцию (то есть частично удалить мочевой орган, только пораженные участки). Как правило, данный метод применим тогда, когда онкобольной обратился слишком поздно и для сохранения его жизни необходимо полное удаление мочевого пузыря. У пациенток женского пола одновременно с пузырем удаляют матку и придатки. У мужчин во время операции проводится извлечение простаты и семенных пузырьков. Это необходимо для того, чтобы в полной мере снизить риски рецидива и обеспечить удаление всех пораженных тканей, окружающих пузырь, и повысить шансы на выживаемость.
Показания к хирургическому лечению
Мы используем как традиционные, так и современные техники и методики, ориентируемся на опыт зарубежных коллег и заботимся о сохранении здоровья своих пациентов. Цистэктомию в нашей клинике назначают преимущественно при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря, когда опухоль распространилась на мышечный слой. Также показанием для лапароскопического вмешательства является сморщивание органа в результате воспаления.
Мы отдаем предпочтение альтернативным решениям устранения патологии, если это возможно. Так, при поверхностном раке, не прорастающем в мышечный слой, выполняется трансуретральная резекция или удаление образования с использованием лазерного оборудования. Решение в каждом случае принимается индивидуально – в рамках консилиума врачей, при синергическом подходе нескольких специалистов.
Противопоказания
Хирургическое удаление мочевого пузыря откладывается, если у пациента имеются воспалительные очаги в мочеполовой системе, наблюдается нарушение свертываемости крови, а также установлено общее тяжелое состояние, при котором вмешательство может быть опасным.
В некоторых случаях цистэктомию не проводят возрастным пациентам, прибегнув к другим методам лечения и паллиативным методикам наблюдения онкобольного.
Подготовка к хирургическому лечению мочевого пузыря
Перед хирургическим вмешательством проводится подготовка. Она заключается в комплексной диагностике.
Обследование обычно включает:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмму;
- исследования на инфекции: ВИЧ, гепатиты, сифилис;
- анализ на группу крови;
- рентген грудной клетки;
- ЭКГ.
Больного консультируют терапевт и кардиолог. Это позволяет оценить общее состояние здоровья, выяснить наличие показаний и противопоказаний к вмешательству.
Поскольку отведение мочи выполняется в специальные резервуары, сформированные преимущественно из кишечника, до вмешательства следует исключить наличие патологических состояний и повреждений органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Проводится хирургическое лечение мочевого пузыря натощак, поэтому отказ от пищи и жидкости является обязательным за 6-8 часов до цистэктомии. Перед вмешательством у мужчин проводится бритье живота и поясницы. Это обеспечивает чистоту операционного поля и снижает риски проникновения инфекции.
Особенности метода
Операция длится не менее 2-3 часов и выполняется под общим наркозом. К внутренним органам инструменты подводят через проколы в брюшной стенке. Точность манипуляций обеспечивает специальная видеокамера.
Сначала в клетчатке малого таза формируется рабочее пространство. Хирург обнаруживает и перевязывает сосуды, питающие кровью мочевой пузырь. После отсечения мочевого пузыря в полости размещается резиновая трубка, которая выводится наружу. С ее помощью в дальнейшем обеспечивается контроль оттока крови.
Дальнейший ход операции зависит от того, какой способ отвода мочи выбран. Обычно специальный резервуар создают из части тонкой кишки. Данный способ оптимален для многих пациентов, так как позволяет обеспечить естественное мочеиспускание при отсутствии мочевого пузыря.
Послеоперационный период (восстановление мочевого пузыря)
В реанимации после лапароскопического вмешательства пациент проводит несколько суток, после чего переводится в обычную палату. Перевязки выполняются каждый день. В первые несколько суток пациента могут беспокоить небольшое повышение температуры и несущественные болевые ощущения. Реже возникают кровотечения. Крайне редким осложнением являются повреждения внутренних органов.
Важно! О возникновении нарастающей боли, жара, озноба, о выделениях из проколов, моче с кровью следует незамедлительно сообщить врачу.
Общее восстановление после лапароскопического вмешательства занимает меньше времени, чем после открытого. Катетер снимают на 8-10 сутки.
В течение всего послеоперационного восстановительного периода за пациентом наблюдает его врач. Обязательным является контроль за состоянием зоны операции и общим состоянием больного. К моменту выписки из нашей клиники пациент получает необходимые рекомендации врача, касающиеся питания, питьевого режима, физической активности. Как правило, реабилитационный период длится 1-2 месяца. Спустя это время пациент может вернуться к работе.
Записаться на консультацию по поводу лапароскопической радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря можно любым удобным для вас способом. Мы готовы помочь!
