Ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью, сложно описать. Нередко именно поэтому пациенты могут даже не назвать его во время посещения уролога. Между тем, данное чувство вызывает массу проблем в обыденной жизни. Ощущение неполного опорожнения мочевого не представляет серьезных угроз для здоровья, но приводит к появлению тревоги и может даже спровоцировать депрессию.
Факторы развития и причины патологии
Чтобы определить, что вызывает патологию, нужно рассмотреть весь процесс опорожнения мочевого пузыря.
Сначала моча поступает в него по мочеточникам и накапливается. При наполнении пузыря формируется потребность в мочеиспускании. Особые сигналы координируют расслабление мышц уретры, мочевого сфинкрета и тазового дна. А вот мышцы самого пузыря сокращаются. Это приводит к тому, что моча выталкивается наружу. Таким образом, в процессе мочеиспускания задействованы не только органы мочеполовой системы, но и нервная система.
Если на каком-то из уровней процесс нарушается, происходит полная или частичная задержка мочи.
К основным нарушениям относят:
- Недостаточное сокращение мышц, что приводит к появлению остаточной мочи.
- Недостаточно выраженные сигналы, которые посылаются в мозг. Это приводит к отсутствию потребности в мочеиспускании. В результате происходит задержка мочи.
- Нарушение процесса расслабления мышц. В этом случае моча не выводится полностью.
- Слишком раннее поступление в мозг сигналов об опорожнении пузыря.
- Воспалительные процессы, раздражающие стенки органов мочеполовой системы у мужчин и женщин.
- Механические препятствия на пути мочи.
Проблемы с опорожнением пузыря могут возникать как следствие:
- Инфекций органов мочевыводящей системы. Как правило, дискомфорт при мочеиспускании и после него возникает на фоне уретритов, циститов и иных воспалительных процессов. Пациент может посещать туалет часто, но при этом не получать удовлетворения от мочеиспускания. У больного нет понимания того, что моча вышла полностью.
- Заболеваний предстательной железы. Такая патология сказывается на качестве мочеиспускания у мужчин.
- Неврологических и патологических патологий. Причинами постоянного неполного опорожнения могут быть поражения лобных долей мозга, тазового сплетения, нервов уретры, предстательной железы и др. Органические и другие поражения могут возникать после инсульта, перелома и иных травм, опухолей, сдавлений спинного мозга, при сахарном диабете и др.
- Объемных образований органов мочеполовой системы. Постоянные проблемы при мочеиспускании могут стать частью "клиники" (клинической картины) мочекаменной болезни, добро- и злокачественных новообразований и др.
- Беременности. У женщин мочевой пузырь может сдавливаться растущим плодом. Это и становится причиной появления патологического состояния. Специального лечения при этом не проводится. Нормальная работа мочевого пузыря и иных органов мочеполовой системы восстанавливается после рождения ребенка.
Диагностика
Для выявления хронической задержки мочеиспускания и причин патологий мочевого пузыря проводится комплексное обследование. Сначала выполняется опрос пациента и изучение медицинской документации. Специалист во время опроса уточняет, когда возникли симптомы патологии и насколько интенсивными они являются. Также уролог обращает внимание на наличие/отсутствие сопутствующих болей в нижней части живота. Во время осмотра выполняется пальпация. Если имеется остаточная моча, пузырь увеличен в размерах. Также обеспечиваются другие простейшие манипуляции. При необходимости измеряется температура тела пациента, определяется артериальное давление.
Затем назначается лабораторное исследование. Оно позволяет выявить причину патологий мочеиспускания.
Лабораторное исследование обычно включает:
- Общий анализ крови. Он позволяет дать оценку общему состоянию здоровья пациента, выявить имеющиеся воспаления, причиной которых может быть скопление мочи. О воспалительном процессе могут говорить повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
- Биохимический анализ крови. В нем обращают пристальное внимание на уровень креатинина и мочевины. Отклонения этих показателей от нормы также могут свидетельствовать о воспалении.
- Общий анализ мочи. Он исследуется для определения работоспособности органов мочевыделительной системы. Если в мочевом пузыре после опорожнения остается моча, об этом будет свидетельствовать повышенное количество эритроцитов и белка. Также общий анализ мочи позволяет определить в ней и количество бактерий, так как в норме моча стерильна. Если эта норма превышена, специалист может заподозрить развитие инфекционного процесса.
Выполняется и инструментальная диагностика.
Зачастую пациентов направляют на следующие обследования:
- УЗИ. Проводится диагностика органов малого таза. Она позволяет определить размеры органов, их структуру и обнаружить различные отклонения. При увеличении размеров простаты, например, можно заподозрить и проблемы с выведением из организма мочи. Также на УЗИ можно увидеть конкременты в почках и иных органах мочевыделительной системы.
- Цистоскопию. Это обследование направлено на визуализацию мочевого пузыря. Для проведения диагностики применяют специальный инструмент, вводимый через уретру. Процедура безболезнена для пациента, так как выполняется с применением анестезии.
- Ретроградную цистографию. Данное обследование мочевого пузыря проводится с применением специального вещества, непрозрачного для рентгеновских лучей. После его введения получают несколько снимков, на которых отображается пузырь и мочевыводящие каналы. Специалист может сделать выводы об их расположении, размерах и текущем состоянии.
Важно! Следует понимать, что самостоятельно обнаружить патологические состояния невозможно. При этом нельзя откладывать посещение врача "на потом". Только опытный специалист может провести качественную диагностику и поставить точный диагноз.
Лечение
Некоторые патологии могут подвергаться консервативному лечению. В нашем центре она не проводится. Мы занимаемся исключительно оперативными вмешательствами. При этом специалисты клиники урологии Сеченова стремятся использовать малоинвазивные технологии, которые отличаются минимальной травматизацией здоровых тканей и позволяют сократить период реабилитации.
Сегодня для устранения патологических симптомов применяют 2 основные методики:
- Катетеризацию. Она актуальна при длительном застое мочи и воспалительных процессах в мочевом пузыре и иных органах. Катетеризация обеспечивает актуальное опорожнение мочевого пузыря. Специальный катетер вводится через уретру. Для предотвращения попадания в органы патогенных микроорганизмов кожа и слизистые оболочки обязательно дезинфицируются.
- Цистостомию. Данное вмешательство проводится при невозможности катетеризации. Выполняется операция через переднюю брюшную стенку.
Также могут проводиться и другие оперативные вмешательства. Подбор методики осуществляется исключительно специалистами на основе текущего состояния пациента и факторов, спровоцировавших задержку мочи и иные симптомы.
