Одной из самых распространенных патологий урологического характера является инконтиненция – недержание мочи. Человек не может контролировать процесс мочеиспускания, что негативно сказывается на качестве жизни и способствует появлению дискомфорта и психологических проблем.
Недержание мочи наиболее распространено среди пожилых и детей, сопровождается рядом симптомов, но подвергается лечению. Довольно часто мужчины и женщины стесняются данной проблемы и не обращаются за помощью к врачу, что нередко приводит к осложнениям и доводит до операции.
Причины недержания мочи
Причин недержания мочи существует множество; зачастую проблема возникает при целом комплексе факторов.
У мужчин и женщин:
- сахарный диабет;
- депрессия в тяжелой форме;
- лишний вес;
- нарушение кровообращения;
- частые и чрезмерные физические нагрузки;
- нехватка эстрогена при менопаузе;
- прием антидепрессантов, нейролептиков, наркотических веществ;
- аномальное строение органов малого таза;
- болезни периферической и центральной нервной системы.
У детей:
- психические болезни;
- гиперактивность;
- анатомические нарушения в строении мочевого пузыря;
- проблемы с нервной регуляцией функций тазовых органов;
- эндокринные заболевания;
- наследственная предрасположенность;
- гельминтоз;
- урогенитальные болезни;
- стрессы.
Временное недержание мочи может возникать из-за инфекций мочевыводящих путей, вагинальных, из-за хронических запоров. Проблема может появиться при приеме некоторых лекарственных препаратов (миорелаксанты, успокоительные).
Виды недержания мочи
У здорового человека процесс накапливания мочи начинается с того, что почки накапливают жидкость, скапливающуюся в мочевом пузыре, из-за чего происходит растягивание стенок пузыря. Пока происходит образование и накапливание мочи, детрузор – мышца, которая отвечает за опорожнение и сокращение мочевого пузыря, находится в расслабленном состоянии.
В стенках пузыря располагаются рецепторы давления, и срабатывают они, когда пузырь наполнен до определенной степени. В результате человек начинает чувствовать позывы к мочеиспусканию.
В медицине рассматривают большое количество видов недержания мочи; самые распространенные из них:
- парадоксальный – происходит в случае нарушений работы и потери эластичности детрузора. В результате в пузыре накапливается жидкости больше, чем он способен удерживать. Происходит постепенное выделение мочи, расслабленный детрузор не способен препятствовать данному процессу;
- стрессовый – происходит при резком повышении внутрибрюшного давления. В легкой форме недуга наблюдается вытекание мочи при смехе, кашле, чихании, физических нагрузках. При средней форме недержание происходит, если больной резко встает, бегает. В тяжелых случаях мочеиспускание бывает даже при ходьбе и в состоянии покоя;
- ургентный или императивный – нестерпимые и внезапные позывы, на которые человек иногда не способен среагировать. В результате больной ограничен в движении и не может находиться там, где отсутствует туалет;
- транзиторный – проявляется под воздействием внешних факторов, способствующих снижению чувствительности мочевого пузыря, но затем проходит. Вызывать проблему может цистит, сильное алкогольное опьянение, запоры;
- нейрогенный или рефлекторный; – вызван нарушением нервной проводимости между мочевым пузырем и мозгом. Позывы к мочеиспусканию не чувствуются даже на пике. Постепенно опорожнение приобретает рефлекторный характер;
- энурез (ночное недержание) – бесконтрольное опорожнение и потеря мочи во время сна;
- неспособность жидкости накапливаться в пузыре – в данном случае выделение происходит даже при очень небольшом наполнении пузыря.
Если сочетается сразу несколько видов недержания мочи, это смешанная форма недержания мочи.
Диагностика
Не надо стесняться обращаться к врачу клиники урологии, если проблема недержания мочи существует и симптомы очевидны. При инконтиненции пациенты консультируются с урологом. Во время обследования врач должен знать:
- как часто и когда происходит выделение мочи, есть ли при этом жжение, болезненность, напряжение и дискомфорт;
- о наличии у пациента вредных привычек;
- осуществляется ли прием медикаментов и каких;
- о наличии хронических болезней кишечника.
Обследование включает в себя:
- общий и биохимический анализ мочи;
- УЗИ мочевого пузыря;
- профилометрию уретры;
- цистометрию;
- исследование объема остаточной мочи;
- электромиографию.
Пациентки должны дополнительно пройти осмотр у врача-гинеколога, который выявляет состояние матки, влагалища и мышц малого таза, расположение мочевого пузыря. Проводится прокладочный и кашлевой тесты.
Лечение недержания мочи
Лечение может быть трех типов:
- медикаментозное – прием препаратов позволяет лечить недержание мочи различного типа. Медикаменты направлены на снижение сократительной функции мочевого пузыря, способствуют повышению его функциональной емкости. Врач может прописать антидепрессанты, спазмолитики;
- хирургическое – операция применяется в случаях, когда консервативные методы неэффективны. Оперативным путем лечится парадоксальное и стрессовое недержание мочи.
- вспомогательное – тренировки мочевого пузыря, упражнения, направленные на укрепление тазовых мышц. При необходимости врач может посоветовать изменить питание, похудеть, вести более активный образ жизни.
Терапия и показания к проведению операции зависит от возраста человека и индивидуальных особенностей организма, запущенности проблемы.
Профилактика недержания мочи
Проведение профилактики рекомендовано врачами и очень важно при инконтиненции. Соблюдая некоторые простые, но важные правила, можно уберечь себя от проблемы и не запустить уже имеющееся недержание мочи; это:
- борьба с лишним весом;
- избегание стрессовых ситуаций;
- поддержание водного баланса;
- избавление от вредных привычек;
- правильное положение во время сидения, исключение позы «нога на ногу»;
- половая гигиена и профилактика мочеполовых инфекций;
- лечение хронического запора;
- коррекция питания, исключение чрезмерного употребления кофеинсодержащих напитков, молока, меда, цитрусовых соков;
- избегание чрезмерных физических нагрузок.
Полезно выполнять специальные упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна и брюшного пресса. Это могут быть упражнения Кегеля, «ножницы», «березка», «велосипед». Полезно заниматься верховой ездой. Важно регулярно посещать гинеколога, уролога и эндокринолога, что особенно важно с возрастом.
