Травма мочевого пузыря

Травма мочевого пузыря – патология, которая тяжело протекает у пациентов, существенно ухудшая их состояние. Если рассматривать общую структуру травматизма в нашей стране, то 1-7 % – это количество именно таких случаев. Прослеживается рост такой статистики. Это обусловлено повышением интенсивности транспортного сообщения, увеличением числа несчастных случаев, техногенных катастроф, военных конфликтов. Мужчины трудоспособного возраста составляют большинство от общего количества пациентов с данной патологией. Такие повреждения пузыря чаще всего возникают совместно с переломами тазовых костей, позвоночника, повреждениями внутренних органов. Лечение в любом случае должно быть хирургическим, за исключением ушиба. В такой ситуации показан строгий постельный режим под контролем медицинского персонала. Метод выбирают специалисты в соответствии с состоянием пациента.

Виды травм мочевого пузыря

Данные травмы разделяются по типу повреждения на:

• ушибы;
• надрыв стенок;
• полный разрыв.

В соответствии с соединительными тканями, покрывающими мочевой пузырь, различают следующие травмы:

• Интраперитонеальные, или внутрибрюшинные, при которых содержимое мочевого пузыря попадает в брюшную полость, что приводит к различным сложным случаям.
• Экстраперитонеальные, или внебрюшинные, когда сообщения у мочевого пузыря и брюшной полости нет, моча проникает в малый таз. Поражение сопряжено с обильным кровотечением.
• Комбинированные, сочетающие в себе первый и второй случаи.

Травма мочевого пузыря, при которой оказывается пораженным только этот орган, называется изолированной. Если параллельно есть и другие повреждения, то патологию называют сочетанной. Соответственно выбирается и лечение.

Бывают открытые и закрытые травмы мочевого пузыря. Их классифицируют в зависимости от того, сообщается ли орган после травмирования с внешней средой.

Причины

Разные факторы механической природы приводят к травмам данного органа. Причинами могут быть:

• падения с высоты;
• аварии на дорогах;
• ранения ножом;
• удары тупым предметом в нижнюю часть брюшной полости;
• криминальный аборт;
• ранения из огнестрельного оружия;
• непрофессиональные медицинские манипуляции;
• урологические патологии.

Симптомы

Данная патология всегда характеризуется ярко выраженной клинической картиной. При ушибе пузыря возникает боль тупого характера. Пациентам больно прикасаться к низу живота, у них происходят нарушения мочеиспускания, заключающиеся в учащенных позывах, уменьшении порции мочи, наличии примесей крови.

При такой травме, как разрыв мочевого пузыря, возникают следующие симптомы:

• ярко выраженная интенсивная боль по всему животу либо только в нижней его части;
• снижение артериального давления;
• учащение частоты сокращения сердечной мышцы;
• тошнота, рвота;
• бледность кожи;
• отек гениталий и тканей промежности;
• потеря сознания в некоторых случаях;
• задержка или полное отсутствие мочеиспускания;
• увеличение размера живота;
• наличие местной гематомы.

В соответствии с причиной возникновения травмы врачи назначают соответствующее лечение. Однако, прежде чем это сделать, необходимо произвести комплексную диагностику, чтобы достоверно понять клиническую картину.

Диагностика

Если врач подозревает травму мочевого пузыря на основании осмотра и жалоб пациента, он назначает ему следующие разновидности диагностических обследований:

• общеклинические анализы мочи и крови;
• проведение пробы Зельдовича (введение в мочевой пузырь катетера);
• ретроградную цистографию;
• УЗИ органов малого таза, почек, органов брюшной полости;
• КТ или МРТ;
• В редких случаях – диагностическую лапароскопию.

Также врачу может понадобиться консультация смежных специалистов. Эта необходимость определяется состоянием пациента, серьезностью травмы пузыря и других органов.

Диагностика в виде лапароскопии сегодня практически не применяется. Ее используют только в том случае, если все остальные методы исследования не дали в полном объеме необходимой информации о травме пузыря.

Осложнения

Травмирование мочевого пузыря всегда угрожает существенными осложнениями. К ним можно отнести следующие:

• уроасцит;
• массивное кровотечение;
• уросепсис;
• перитонит;
• различные виды шока (травматический, болевой, инфекционно-токсический и пр.);
• абсцессы;
• свищи;
• недержание мочи;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Поэтому лечение должно быть начато как можно быстрее, сразу после изучения симптомов и проведения исследований.

Лечение

Больной с поврежденным мочевым пузырем нуждается в незамедлительной госпитализации. Лечение предоставляется хирургическое. Специалист изучает симптомы и выбирает методику. В зависимости от сложности повреждения пузыря проявления могут быть разными. Любые симптомы, указывающие на данную проблему, являются сигналом о необходимости скорейшей госпитализации не только для пострадавшего. После таких травм часто наблюдается шок. Поэтому окружающие должны обратить внимание на симптомы повреждения пузыря и помочь с госпитализацией для скорейшего начала лечения.

Мнение эксперта:

Травма пузыря независимо от ее природы – это всегда большая опасность. Не стоит испытывать судьбу и ждать, думая, что показалось. Чем скорее будет предоставлено профессиональное лечение, тем меньше вероятность столкнуться с осложнениями. Независимо от того, почему случилось такое повреждение органа, важно выбрать профильную клинику урологии с опытными врачами. Такие специалисты располагают всем необходимым оборудованием для диагностического процесса и лечения. Профессионалы умеют справляться с любыми последствиями травмирования.

Чиненов Денис Владимирович

Врач уролог, онкоуролог