Фрунзенская
Парк культуры
г. Москва, ул. Б. Пироговская д. 2, стр. 1. Отделение онкологическое урологическое
схема проезда Пн-пт: с 8:00 до 20:00
Заказать обратный звонок
telegram telegram

Стриктура мочеточника

Стриктура мочеточника – это патология, характерным признаком которой является аномальное сужение (стеноз) просвета. В результате заболевания нарушается вывод мочи, происходит застой жидкости в почках, приводящий к воспалению, почечной недостаточности, образованию конкрементов, гидронефрозу.

Стриктура мочеточника может возникнуть в любом месте протока и по-разному влиять на работу почек. В зависимости от локализации, происхождения и количества различают одно- и двусторонние, врожденные и приобретенные, множественные и одиночные сужения просвета соответственно.

Единственный метод лечения стриктуры мочеточника – оперативное вмешательство, при котором либо устраняется причина сужения просвета, либо производится реконструкция протока.

Причины образования стриктуры мочеточника

Различают врожденную и приобретенную форму стриктуры мочевыводящего протока. В первом случае речь идет о стенозе, сформировавшемся в результате внутриутробной аномалии органа и окружающих тканей. Во втором – стриктура мочеточника образовалась в результате воздействия внешних факторов. Сюда относят:

  • мочекаменную болезнь;

  • специфическое повреждение мочеточника и расположенных рядом тканей при туберкулезе, гонорее и тому подобных болезнях;

  • травматические повреждения поясницы, особенно если они сопровождаются скоплением крови;

  • лучевое воздействие при злокачественных заболеваниях прямой кишки и органов мочеполовой системы;

  • оперативные вмешательства на мочевыводящих протоках и осложнения после них;

  • повреждение слизистой при медицинских манипуляциях – введение инструментов при литотрипсии или цистоскопии.

Одним из факторов, вызывающих сужение протока, является повреждение мочеточника в результате ампутации матки или кесарева сечения. Стеноз может быть следствием аневризмы брюшной аорты, паразитарной инфекции, эндометриоза.

Симптомы патологии

На ранних стадия стриктура мочеточника ничем не проявляет себя, но при прогрессировании патологии появляются жалобы на тупую ноющую боль в пояснице, появление мутной мочи с примесью крови и неприятным запахом. При отсутствии лечения или развитии осложнений появляются симптомы, указывающие на интоксикацию:

  • повышается артериальное давление и температура тела;

  • усиливаются боли в поясничной области;

  • появляются жалобы на отсутствие аппетита, тошноту, рвоту;

  • снижается объем выделяемой жидкости;

  • нарастает слабость.

У пациентов, имеющих в анамнезе болезни почек, могут появиться жалобы на одышку, периферические отеки, жажду, запах аммиака изо рта, которые указывают на развитие почечной недостаточности.

Диагностика патологии

Для постановки диагноза недостаточно опроса пациента, необходимо визуальное подтверждение наличия участков сужения. Диагностика стриктуры включает в себя следующие методы:

  • ультразвуковое исследование почек;

  • дуплексное сканирование почечных артерий;

  • трехмерную ультразвуковую ангиографию;

  • рентгенконтрастную урографию;

  • цистоскопию;

  • МРТ или компьютерную томографию брюшной полости и забрюшинного пространства.

Также при подозрении на стриктуру мочеточника проводят исследования: биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализмочи по Нечипоренко и т. п., бакпосев мочи на патогенную микрофлору.

Хирургические методики лечения стриктур мочеточника

Лечение при стриктуре мочеточника призвано нормализовать процесс оттока мочи. Консервативной терапии при патологии не существует, устранить проблему возможно лишь при помощи оперативного вмешательства. Допускается применение препаратов для снижения интенсивности проявления симптомов. Выбор конкретной методики зависит от следующих факторов: протяженности, локализации, степени сужения, причины образования стриктуры мочеточника.

Разработаны разные варианты расширения протока:

  • Уретролизис. Убирают фиброзные участки, сдавливающие проток снаружи; при необходимости возможно иссечение измененной части мочеточника.

  • Уретероуретероанастомоз. Во время операции в месте сужения протока устанавливают специальный стерильный катетер, затем концы закрепляют.

  • Пиелоуретероанастомоз. В начале процедуры так же, как и при предыдущей операции, устанавливают катетер, но конец мочеточника подшивают к лоханке почки.

  • Прямой уретероцистоанастомоз. Показан при локализации стриктуры рядом со входом в мочевой пузырь; после иссечения мочеточник вшивают в стенку пузыря.

  • Непрямой уретероцистоанастомоз. Выполняют при большой протяженности стеноза, иссеченную часть мочеточника замещают лоскутом, взятым со стенки мочевого пузыря, с одномоментным созданием между ними нового соединения.

  • Стентирование. Во время операции в мочеточник вставляют специальный баллон, который устанавливают поперек участка сужения. С целью расширения протока его надувают на 10 минут, после чего сдувают и извлекают, на его место устанавливают стент-катетер.

  • Операция Фолея. Для восстановления измененного участка мочеточника используют лоскут из боковой стенки почечной лоханки.

  • Кишечная пластика. Для замещения мочеточника при значительной протяженности стриктуры используют стенку подвздошной кишки.

  • Аутотрансплантация. Операция показана при отсутствии или плохой работе противоположной почки, а также в случае отсутствия возможности применения других методов лечения

При присоединении к патологии осложнений вроде тяжелого поражения почки, что встречается при позднем обращении к специалистам, мочеточник удаляют вместе с поврежденным органом.

Чаще всего предпочтение отдается малоинвазивному оперативному вмешательству. Такой подход позволяет существенно снизить вероятность развития различных осложнений, ускорить выздоровление, упростить лечение тяжелых форм стриктур.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики стриктуры мочеточника не существует. Урологи рекомендуют исключить факторы риска, способствующие развитию патологии. Сюда относят:

  • своевременное лечение воспалительных болезней мочевыделительной системы;

  • использование защитных средств для профилактики заболеваний, передающихся половым путем;

  • сведение к минимуму риска получения травм в области поясницы;

  • безотлагательное обращение к врачу при возникновении болей в нижней части спины, нарушении мочеиспускания и тому подобных жалобах.

Не менее важно, чтобы необходимые для диагностики процедуры выполняли опытные врачи: в этом случае случайное повреждение слизистых оболочек практически невозможно.

Для профилактики рецидива стриктуры мочеточника рекомендуется неукоснительно придерживаться рекомендаций специалиста относительно приема препаратов, а также ограничений в образе жизни и питании.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию по поводу операции сегодня

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных
Наши преимущества
1
Высокая квалификация специалистов
У нас работают доктора и кандидаты медицинских наук, урологи и онкоурологи с многолетним стажем. Перед любой операцией врачи тщательно изучают состояние пациента, чтобы выявить имеющиеся у него показания и возможные противопоказания, избежать операционных рисков и осложнений, сохранить органы и предотвратить повреждения здоровых тканей.
2
Ориентируемся на применение органосохраняющих и малоинвазивных методов
Наши методы не просто безопасны и эффективны, но и позволяют избежать повреждений большого объема тканей и образования крупных шрамов.
3
Комплексная диагностика перед любой операцией
Благодаря ей обеспечиваются точность поставленного диагноза и четкий подбор подходящего конкретному пациенту метода вмешательства.
4
Послеоперационное кураторство пациентов
Благодаря ему обеспечивается качественное восстановление, сокращение побочных эффектов и рисков. Кураторство особенно актуально после операций по поводу рака. Регулярные обследования и консультации с опытными врачами дают возможности для снижения рисков рецидивов.
5
Комфортные условия для пациентов, без очередей и длительного ожидания результатов
Возможности для посещения клиники в удобное время. Мы работаем по оптимальному для многих пациентов графику и всегда готовы подобрать комфортные часы приема.
Наши врачи
Врач уролог Шпоть Евгений Валерьевич, д. м. н., заведующий отделением клиники урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор.
Шпоть Евгений Валерьевич
Первичный прием
4280 руб.
Повторный прием
3210 руб.
Стаж 20 лет
Доктор медицинских наук, заведующий отделением, руководитель роботического центра клиники урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета
Записаться на приём
Врач уролог Чиненов Денис Владимирович, к. м. н., доцент кафедры урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Чиненов Денис Владимирович
Первичный прием
3210 руб.
Повторный прием
2650 руб.
Стаж 20 лет
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Записаться на приём
Врач уролог, онкоуролог Чернов Ярослав Николаевич, кандидат медицинских наук
Чернов Ярослав Николаевич
Первичный прием
2680 руб.
Повторный прием
2680 руб.
Стаж 8 лет
Кандидат медицинских наук
Записаться на приём
Лицензии
Рейтинг на ПроДокторов

Здесь Вы можете ознакомиться с рейтингом наших врачей на одном из главных порталов о медицине и мед. работниках России!

Врач
Рейтинг
Шпоть Евгений
Валерьевич

Опыт доктора

Значение 10.0

Отзывы пациентов

Значение 8.5
Отзывы
Врач
Рейтинг
Чиненов Денис
Владимирович

Опыт доктора

Значение 10.0

Отзывы пациентов

Значение 8.9
Отзывы
Врач
Рейтинг
Чернов Ярослав
Николаевич

Опыт доктора

Значение 9.2

Отзывы пациентов

Значение 9.2
Отзывы
Записаться на прием

У нас работают доктора и кандидаты медицинских наук, урологи и онкоурологи с многолетним стажем

Оставьте ваши контактные данные и мы свжемся с вами для уточнения удобного времени приёма

Записаться на приём
Рекомендуют
О нас в СМИ

Нашли у меня камни в почке. Я решил, что мнения одного врача мне недостаточно, и стал искать второго. Отнесся к этому с большой ответственностью. В итоге нашел Чернова Ярослава Николаевича по отзывам. Специалист он очень хороший. Сразу понял, в чем у меня проблема. Обсудили варианты лечения. В итоге мне провели какую-то современную операцию. Удалили камни с помощью гибкого инструмента через мочеточник. На следующий день уехал домой из клиники! Я остался очень доволен своим лечением! Спасибо!
К Ярославу Николаевичу ходил на прием в "Клинику урологии Фронштейна МГМУ им. Сеченова". Пришел с жалобами на приступообразные боли в спине и кровь в моче. Сразу заподозрил камни в почках, они у меня давно. Доктор обследовал, обнаружил, что их было несколько, нужно удалять. Ярослав Николаевич оперировал меня сам. Перенес я хорошо, разрезов не осталось. Всем, кто столкнулся с такой проблемой, очень советую не тратить зря время и обращаться сразу к доктору Чернову.
Дениса Владимировича отец нашел по совету друга, столкнувшегося с подобной проблемой - раком простаты. На прием мы ходили в клинику оперативной урологии им. Сеченова. Там отец прошел обследование, а потом Чиненов Д. В. его оперировал. После радикальной простатэктомии отец несколько дней провел в стационаре под наблюдением доктора Чиненова Д.В. Отцу сейчас намного лучше. Спасибо Вам, доктор, за Ваш труд.
В этом году возила в клинику маму к доктору Чернову. У нее были проблемы с мочевым пузырем, диагностировали опухоль. Доктор внимательно посмотрел все обследования, назначил дату операции. Ей сделали лазерную резекцию мочевого пузыря, после чего она восстановилась и прежних проблем нет. Доктору очень благодарны, правильно поставил диагноз, хорошо провел операцию, все прошло удачно и чувствует мама себя прекрасно.
В клинику обратился по рекомендациям хороших знакомых. Операцию делали платно у доктора Чиненова. Мне повезло со специалистом, врач высокой категории. Диагноз камни в почках. Постоянные боли в пояснице и при мочеиспускании реально мешали нормальной жизни. Операцию провели малоинвазивным методом. Сразу после, чувствовал себя достаточно хорошо, ничего не болело, не тянуло, как-будто и не делали ничего. Очень рад, что нашел такого специалиста и доверился ему. Все сделал по высшему разряду, грамотный и внимательный специалист.
Чернова Ярослава Николаевича моему отцу посоветовал приятель, за что ему огромное спасибо. Проблема камней в почках давно беспокоила папу, нужен был врач с большим опытом, поэтому мы спокойно ожидали приема почти 10 дней. Ярослав Николаевич объяснил, что без операции не обойтись. Оперировал сам доктор Чернов, сделали лапароскопию. Затем несколько дней отец лежал в стационаре, условия там отличные. Единственный минус, что в отделении немного шумно, но послеоперационное наблюдение на высоте.
Пришёл на прием к Чиненову Д. В. с камнями в почках. В клинике была большая очередь в регистратуру, мне с болями было тяжело простоять. Но врач оказался хороший, сразу понял, в чем проблема. Сказал, что нужно срочно проводить операцию и лучше это не откладывать в долгий ящик. Прооперировали через пару дней. Боли больше нет! Рад, что обратился за помощью к такому профессионалу! Спасибо!
Хочется отметить чуткое и внимательное отношение к пациентам, моральная поддержка! Ярослав Николаевич - понимающий, искренний, талантливый и высококвалифицированный врач, не было страшно доверить свое здоровье.