Опухоли яичка

Опухоль яичка представляет собой новообразование, поражающее ткани мужских половых желез, располагающихся в мошонке. Они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Их можно обнаружить самостоятельно, потому что визуализируются без особого труда.

Лечение чаще всего заключается в хирургическом вмешательстве. Определение типа опухоли происходит при помощи микроскопического обследования. Может обнаруживаться в достаточно молодом возрасте, в 30-40 лет.

Что такое опухоль яичка

Причины заболевания подробно не изучены, но провоцирующими факторами могут быть:

• Крипторхизм, не опущение одного яичка в мошонку;
• Пагубное воздействие химических веществ на организм мужчины;
• Идиопатическая атрофия яичка;
• Травмы;
• Генетическая предрасположенность;
• Бесплодие;
• Недоразвитие яичек.

Опухоль яичка прежде всего опасна развитием новообразований злокачественного характера. Но и в этом случае медицина предлагает современные методы исследования, которые позволяют диагностировать заболевание на ранних этапах. Эффективные схемы химиотерапии, основанные на цисплатине, и появление опухолевых маркеров значительно облегчают диагностику и лечение.

Классификация опухолей яичка

Для каждого заболевания обнаружение на ранней стадии дает больше шансов для излечения, опухоль яичка не является исключением. Основные виды:

Герминогенные, наиболее часто встречающиеся:

• Семинома, злокачественная опухоль, характеризующаяся увеличением и уплотнением яичка, болями и неприятными ощущениями в области мошонки. При метастазировании появляются боли в животе, затруднение мочеиспускания и отеки нижних конечностей.
• Несемиома, представляет собой соединения разных гистологических типов: эмбриональная карцинома, постпубертатная тератома, опухоль желточного мешка.

Опухоли полового канатика и стромы:

• Гранулезоклеточная опухоль, обусловлена генетическим сбоем;
• Андробластома, возникает на фоне гормонального дисбаланса в организме, как правило является доброкачественной, но может принимать и злокачественный характер;
• Гинандробластомы сочетают в себе гранулезы и клетки Сертоли, которые участвуют в процессе образования семенной жидкости.

Другие разновидности

Гемангиома – это гиперплазия сосудов, является доброкачественным образованием, может быть как врожденной, так и приобретенной.

Аденокарцинома – злокачественная опухоль, прорастающая из железистых клеток, которая характеризуется быстрым ростом и метастазированием уже на ранних стадиях.

Симптомы

Начало опухоли яичка отличается наличием признаков местного характера. Образуется безболезненное уплотнение округлой формы, располагающееся в мошонке. Затем пациенты жалуются на наличие дискомфорта, ощущение тяжести, а затем и наличие ноющей боли в надлобковой зоне и пояснице. С увеличением размера опухоли боли в мошонке становятся все интенсивнее, и визуализируется асимметрия.

У некоторых пациентов отмечается гормональный дисбаланс, выражающийся в набухании груди, изменении тембра голоса, снижении полового влечения, эректильной дисфункции и импотенции.

В качестве системных проявлений можно отметить симптомы раковой интоксикации: повышение температуры до субфебрильных значений, слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота.

При распространении метастазов в лимфоузлы, брюшную полость, легкие могут наблюдаться вздутие кишечника, кашель, одышка, отеки, боли в животе, повышенное артериальное давление.

Диагностика

Обследование начинается с консультации уролога. Он собирает анамнез, описывает жалобы. Врачу необходимо сообщить данные о перенесенных заболеваниях, а также о крипторхизме или травмах мошонки. Дальше диагностика распределяется на несколько этапов.

Объективное исследование:

• Визуальный осмотр, в ходе которого определяются заметные изменения, асимметрия мошонки и само новообразование;
• Пальпация, целью которой является определение консистенции опухоли, эластичности, структуры и степени болезненных проявлений;
• Диафаноскопия – просвечивание мошонки для определения качества опухоли.

Лабораторные исследования:

• Анализы крови и мочи;
• Тесты на онкомаркеры.

• УЗИ мошонки помогает обнаружить новообразование, определить его характер, размеры, структуру и степень инвазии;
• МРТ позволяет более точно определить признаки метастазирования и локализации опухоли.

Также ряд специфичных исследований позволит определить особенности течения заболевания.

Хирургическое лечение

При обнаружении опухоли яичка на ранних стадиях врачи клиники урологии используют органосберегающие методики лечения, но они не всегда эффективны. Это заболевание в большинстве случаев носит злокачественный характер, поэтому врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Операция носит название "орхифуникулэктомия", которая подразумевает удаление гонад вместе с семенным канатиком. На слишком запущенной стадии рекомендуется также удаление забрюшинных лимфоузлов, но это очень длительная и сложная операция, требующая от хирурга опыта и профессионализма.

Вмешательство проводится под общим наркозом через паховый доступ. Полученный материал обязательно направляют на гистологический анализ. Это необходимо для того, чтобы лечащий врач определился с дальнейшей терапией.

Если опухоль яичка доброкачественная, хирург обходится более простой резекцией яичка. Она характеризуется удалением лишь пораженной части, что никак не влияет на сексуальную активность и возможность иметь детей. Второе яичко выполняет функции синтеза спермы и гормонов.

Реабилитация

Восстановительный период, как правило, проходит без осложнений, если пациент точно выполняет рекомендации и назначения врача, регулярно ходит на консультации. При удачном результате домой могут выписать на следующий день. В первые 3-4 дня могут наблюдаться тяжесть, онемение, незначительные болевые синдромы, которые устраняются при помощи обезболивающих средств, назначенных врачом.

В реабилитационный период необходимо соблюдать следующие правила:

• Первую неделю после операции обязательно носить паховый бандаж;
• Одежда должна быть свободной, так как недопустимо трение грубых материалов о кожу паховой области;
• До полного заживления не рекомендуются занятия спортом, физическая активность и занятия сексом;
• Долгие статические позы также противопоказаны, необходима легкая физическая нагрузка, прогулки, ходьба в умеренном темпе;
• До того момента, когда рана полностью затянется, принятие ванны нужно заменить на душ, исключить посещение саун, бань, бассейнов.

Полная реабилитация после удаления опухоли яичка занимает 3-4 недели, затем качество жизни полностью восстанавливается.

Мнение эксперта:

Опухолевый процесс представляет собой образование тканей, которые состоят из поврежденных клеток, несущих опасность для организма. Медикаментозная терапия помогает остановить их рост, но ликвидировать разросшуюся опухоль яичка не может. Хирургическое вмешательство является единственным способом от нее избавиться. Сложность операции зависит от многих факторов: возраста пациента, типа новообразования, наличия сопутствующих патологий. В любом случае, чем раньше обратиться за помощью при опухоли яичка, тем более благоприятным будет прогноз и эффективность лечебных мероприятий.

Чиненов Денис Владимирович

Врач уролог, онкоуролог